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國人出國生病就醫,最常見的是感冒,給付最少的則是牙痛。健保署統計近五年國人申請境外疾病自墊醫療費用核退件數,急性上呼吸道感染排名第一,其次為急性支氣管炎、腎衰竭及牙痛彰化縣二林鎮SM道具;在所有疾病中,牙痛醫療核退金額最低,約僅給付治療費用的三分之一至四分之一,絕大部分要自己付費。

以101年為例,國人因牙齒相關疾病申請境外就醫醫療費用核退案件約7500件,總金額高達3910萬元,但審核後,核付總金額卻僅有780萬元,落差相當大。

健保署醫管組組長林寶鳳表示,國人海外就醫回台申請核退,被打回票、不受理的兩大原因為:單據日期已超過六個月、疾病未符合「不可預期的緊急醫療」。 以牙痛來說,雖屬於「不可預期的緊急醫療」,但依照現行規定,健保署通常只給付第一次緊急處置的治療費用,後續根管治療不會給付。

童綜合醫院急診部主任盧立華表示,對健保署計畫取消海外就醫門診費用返台核退,他舉雙手贊成。

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